威远县教育局教育科研立项课题
申 请 书
课 题 名 称
承 担 单 位
课题负责人
威远县教育局教育科研规划办公室
威远县中小学教学研究室制
年 月 日
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课 题 论 证
（说明国内外同类课题研究的现状；本课题研究准备解决的问题；研究采取的措施；预期研究效果） |
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主
要
研
究
者 |
姓名 |
职务职称 |
工作单位 |
承担的研究任务 |
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研究周期 |
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主要参考文献 |
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文献名称 |
作 者 |
出 处 |
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课题
承担
单位
推荐
意见 |
单位公章
负责人签名
年 月 日 |
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县教
育局
审批
意见 |
单位公章
负责人签名
年 月 日 |
填表说明
1、本表请用钢笔（或电脑打印）认真如实填写，书写要清晰、工整。
2、本表报送一式2份，原件、复印件均可。
3、每个课题限报负责人一名，课题负责人应是第一主研者。
4、填写中如栏目篇幅不够，可自行加页。